Assessment of Subgingival Biofilm and its Relationship with the Status of Tumors in a Population with Breast Cancer

This study aimed to compare the subgingival microbiota of subjects with and without breast cancer (BC). Patients with BC (Group 1; n= 50) and without BC (Group 2; n=50) with periodontitis (A) and without periodontitis (B). The study was conducted in two phases (P1 and P2). One biofilm sample was collected from each subject and analyzed by DNA-DNA Hybridization (Checkerboard DNA-DNA). The relative abundance of the subgingival microbiota differed between the Case and Control groups. However, some species were higher in patients in the Case than in Control subjects and differed between the groups in both phases. Composition of the subgingival microbial community according to the Socransky complex was related to periodontal disease, followed by clinical attachment of level (CAL ≥4mm), age, and tooth loss, which were found to be abundant in Cases when compared with controls. Patients with Tumor Grade II and III had a higher prevalence of tooth loss and CAL≥4mm. It was concluded that in individuals with BC, the sub-gingival microbiota exhibited atypical changes, but they developed periodontal disease.

El objetivo de este estudio fue comparar la microbiota subgingival de sujetos con y sin cáncer de mama (CM). Pacientes con CM (Grupo 1; n= 50) y sin CM (Grupo 2; n=50) con periodontitis (A) y sin periodontitis (B). El estudio se realizó en das fases (P1 y P2). Se recogió una muestra de biopelícula de cada sujeto y se analizó mediante hibridación ADN-ADN (tablero de ajedrez ADN-ADN). La abundancia relativa de la microbiota subgingival difirió entre los grupos de Caso y Control. Sin embargo, algunas especies fueron más altas en los pacientes del Caso que en los sujetos del Control y difirieron entre los grupos en ambas fases. La composición de la comunidad microbiana subgingival según el complejo de Socransky se relacionó con la enfermedad periodontal, seguida por el nivel de inserción clínica (CAL≥4mm), la edad y la pérdida de dientes, que se mostró abundante en los casos en comparación con los controles. Los pacientes con Tumor Grado II y III tuvieron mayor prevalencia de pérdida dental y CAL≥4mm. Se concluyó que en individuos con CM la microbiota subgingival presentó cambios atípicos, pero sin embargo, desarrollaron enfermedad periodontal.

Current Insights on Neoplasms and Adequate Dental Care for Patients with Oral Cancer / Actualización sobre Neoplasmas y su Correcta Atención Odontológica en Pacientes con Cancer Oral

The present study aimed to review the literature on the main complications of antineoplastic therapies and the degree of knowledge of dental surgeons about these complications. A bibliographic search was conducted in the main health databases PUBMED (www.pubmed.gov) and Scholar Google (www.scholar.google.com.br), in which studies published from 1987 to 2023 were collected. Laboratory studies, case reports, systematic and literature reviews, which were developed in living individuals, about the main neoplastic genes and their relationship with the cells of individuals affected by neoplasms in the head and neck region, and studies on the care with this group of patients, were included. Therefore, articles that did not deal with neoplasm and the main complications of antineoplastic therapies were excluded. Neoplasm is a clonal disorder, caused by mutations, resulting from changes in the genetic structure of cells. Each healthy cell has instructions on how to grow and divi de. In the presence of any error in these instructions (mutation), it can result in a diseased cell that, when proliferating, may cause a tumor. Countless knowledge has been accumulated over the years on the main characteristics of neoplasms, whether they are cancer cell biology, carcinogenesis mechanism, neoplasms of the maxillofacial system and sequels of antineoplastic treatments. In this context, methods have been developed that offer a better quality of life for patients diagnosed with this pathology, as well as preventive vaccine models that may, in the not too distant future, contribute to this goal to be successfully achieved.

El presente estudio tuvo como objetivo revisar la literatura sobre las principales complicaciones de las terapias antineoplásicas y el grado de conocimiento de los odontólogos sobre este abordaje. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos de salud PUBMED (www.pubmed.gov) y Scholar Google (www.scholar.google.com.br), en la que se recopilaron estudios publicados entre 1987 y 2023. Fueron incluidos estudios de laboratorio, relatos de casos, revisiones de la literatura y revisiones sistemáticas, desarrolladas en individuos vivos, que incluyeran los principales genes neoplásicos y su relación con las células de individuos afectados por neoplasias en la cabeza y el cuello. También, se tuvieron en cuenta estudios relacionados con la atención a este grupo de pacientes. La neoplasia es un trastorno clonal, causado por mutaciones, como resultado de cambios en la estructura genética de las células. Cada célula sana tiene instrucciones sobre cómo crecer y dividirse. En presencia de cualquier error en estas instrucciones (mutación), puede provocar una célula alterada que, al proliferar, puede causar un tumor. Se han acumulado innumerables conocimientos a lo largo de los años sobre las principales características de las neoplasias, ya sea sobre biología de células cancerosas, el mecanismo de la carcinogénesis, la neoplasias del sistema maxilofacial y las diferentes secuelas de tratamientos antineoplásicos. En este contexto, se han desarrollado métodos que ofrecen una mejor calidad de vida para los pacientes diagnosticados con esta patología, así como modelos de vacunas preventivas que, en un futuro no muy lejano, pueden contribuir a alcanzar este objetivo con éxito.

Biomechanical Behavior Evaluation of a Mandibular Full-Arch Implant-Supported Prosthesis on ZrO2 and TiO2 Monotype Dental Implants / Evaluación del Comportamiento Biomecánico de una Prótesis Implante Soportada de Arcada Completa Mandibular sobre Implantes Dentales Monotipos de ZrO 2 y TiO

This in silico study aimed to evaluate the biomechanical behavior of a full-arch implant-supported prosthesis on titanium and zirconia monotype implants. A 3D mandible containing 1.0 mm thick cortical and cancellous bone was modeled. Four dental implants (3.3 x 10 mm) were inserted into the jaw model in each model. The implants consisted of Titanium (Ti-S group) and Zirconia Monotype/one-piece (Zr-S group). Fixed full-arch implant-supported prostheses were cemented onto the implant. The models were exported to the analysis software and divided into meshes composed of nodes and tetrahedral elements. All materials were considered isotropic, elastic, and homogeneous. Therefore, all contacts were considered bonded, the mandible model was fixed in all directions, applying a static structural axial load of 300 N on the bottom of the fossa of the left mola r teeth. Microstrain and von-Mises stress (MPa) were adopted as failure criteria. Comparable stress and strain values were shown in the peri-implant bone for both groups. However, the Ti-S group presented a lower stress value (1,155.8 MPa) than the Zr-S group (1,334.2 MPa). Regarding bone tissues, the Ti-S group presented 612 µε and the Zr-S group presented 254 µε. The highest strain peak was observed in bone tissues around the implant closer to the load for both groups. Evaluating monotype zirconia and titanium implants, it is suggested that the greater the rigidity of the implant, the greater the concentration of internal stre sses and the less dissipation to the surrounding tissues. Therefore, monotype ceramic implants composed of yttrium-stabilized tetragonal polycrystalline zirconia may be a viable alternative to titanium implants for full-arch prostheses.

El objetivo de este estudio in silico fue evaluar el comportamiento biomecánico de una prótesis implanto soportada de arcada completa sobre implantes monotipo de titanio y zirconia. Se modeló una mandíbula en 3D que contenía tejido óseo cortical y esponjoso de 1,0 mm de espesor. En cada modelo, se insertaron cuatro implantes dentales (3,3 x 10 mm) en el modelo de mandíbula. Los implantes consistieron en Monotipo de Titanio y Zirconia. Sobre el implante se cementaron prótesis implanto soportadas de arcada completa fija. Los modelos se exportaron al software de análisis y se dividieron en mallas compuestas por nodos y elementos tetraédricos. Todos los materiales se consideraron isotrópicos, elásticos y homogéneos. Por lo tanto, todos los contactos se consideraron cementados, el modelo mandibular se fijó en todas las direcciones, aplicando una carga vertical estructural estática de 300 N en el fondo de la fosa de los dientes molares izquierdos. Se seleccionaron la microesfuerzo y la tensión de Von-Mises (MPa) como criterios de falla. Se mostraron valores de tensión y deformación comparables en el hueso periimplantario para ambos grupos. Sin embargo, el grupo Ti-S presentó un valor de estrés menor (1.155,8 MPa) que el grupo Zr-S (1.334,2 MPa). En cuanto a los tejidos óseos, el grupo Ti-S presentó 612 µε y el grupo Zr-S presentó 254 µε. La mayor concentración de deformación en el tejido óseo se observó en los tejidos alrededor del implante más cerca de la carga para ambos grupos. Al evaluar los implantes monotípicos de zirconia y titanio, se sugiere que cuanto mayor sea la rigidez del implante, mayor será la concentración de tensiones internas y menor la disipación a los tejidos circundantes. Por lo tanto, los implantes cerámicos monotipo compuestos de zirconia policristalina tetragonal estabilizada con itrio pueden ser una alternativa viable a los implantes de titanio para prótesis de arcada completa.

Knowledge, Attitudes, and Practices on New Treatment Modalities for Temporomandibular Dysfunctions and Orofacial Pain / Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre Nuevas Nodalidades de Tratamiento de las Disfunciones Tempomanibulares y el Dolor Orofacial

The present study proposed to describe, through a literature review, the use of new therapeutic management which allows for offering a better quality of life to individuals affected by these pathologies. A bibliographic search was conducted in the main health databases PUBMED (www.pubmed.gov) and Scholar Google (www.scholar.google.com.br), in which studies published from 1987 to 2023 were collected. In the first stage, the list of retrieved articles was examined by reading the titles and abstracts. In the second stage, the studies were selected by reading the full contents. Two authors (JDMM and DAQ) performed stages 1 and 2. Experimental, clinical, case-control, randomized controlled, and laboratory cohort studies, case reports, systematic reviews, and literature reviews, which were developed in living individuals, were included. Therefore, articles that did not deal with the subject in question, letters to the editor, opinion articles, duplicated literature in databases, and literature that did not address the variables under study, we re excluded. Contemporary dentistry uses alternative treatments capable of improving the patient's condition since a cure is not always possible. Therefore, the possibility of improving the quality of life becomes an important point to be reached. Evidence-based healthcare has made great advances in recent decades, especially in the areas of orofacial pain, TMD, and occlusion, especially related to orthodontic, prosthetic, and restorative care.

En el presente estudio se propuso describir, a través de una revisión bibliográfica, el uso de nuevos manejos terapéuticos que permitan brindar una mejor calidad de vida a los individuos afectados por estas patologías. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos de salud PUBMED (www.pubmed.gov) y Scholar Google (www.scholar.google.com.br), en las que se recopilaron estudios publicados entre 1987 y 2023. En la primera etapa, se examinó la lista de artículos recuperados mediante la lectura de los títulos y resúmenes. En la segunda etapa, los estudios fueron seleccionados mediante la lectura del contenido completo. Dos autores (JDMM y DAQ) realizaron las etapas 1 y 2. Se incluyeron estudios de cohortes experimentales, clínicos, de casos y controles, controlados aleatorios y de laboratorio, informes de casos, revisiones sistemáticas y revisiones de la literatura, que se desarrollaron en individuos vivos. Por lo tanto, se excluyeron artículos que no trataran el tema en cuestión, cartas al editor, artículos de opinión, literatura duplicada en bases de datos y literatura que no abordara las variables en estudio. La odontología contemporánea utiliza tratamientos alternativos capaces de mejorar el estado del paciente, ya que no siempre es posible la curación. Por lo tanto, la posibilidad de mejorar la calidad de vida se convierte en un objetivo importante. La atención médica basada en la evidencia ha logrado grandes avances en las últimas décadas, especialmente en las áreas de dolor orofacial, TMD y oclusión, especialmente en relación con la atención de ortodoncia, prótesis y restauración.

Compreensão sobre o adoecimento e o tratamento quimioterápico de crianças com câncer / Children with cancer's understanding of illness and chemotherapy / Comprensión sobre la enfermedad y el tratamiento quimioterápico de niños con cáncer

Este estudo de abordagem qualitativa investigou como crianças com câncer compreendiam a doença e o tratamento. Quinze crianças com câncer, de 6 a 12 anos de idade, em tratamento quimioterápico ou finalizado há menos de cinco meses, foram entrevistadas sobre sua vivência em relação ao câncer e à quimioterapia. Para análise das entrevistas foi utilizado o método preconizado por Bardin. Identificou-se que as crianças conheciam seu diagnóstico e tinham percepção de sua gravidade. A quimioterapia foi associada à possibilidade de cura, mas crianças mais novas não compreendiam como um procedimento que gerava piora e mal-estar era a esperança de cura. Crianças mais velhas, com leucemia, relataram insegurança quanto à eficácia do tratamento. Ouvir as crianças fortaleceu a necessidade de envolvê-las nos procedimentos a fim de melhorar sua qualidade de vida.(AU)

This qualitative study investigated how children with cancer understand the illness and treatment. Fifteen children aged between six and 12 years who were undergoing chemotherapy or had completed the treatment less than five months before the study were interviewed about their experiences with the disease and chemotherapy. The interviews were analyzed using content analysis as proposed by Bardin. The findings showed that the children were aware of their diagnosis and the gravity of the disease. Chemotherapy was associated with the possibility of cure, but the younger children did not understand how a procedure that made them feel worse provided hope for cure. The older children with leukemia reported feeling insecure in relation to the efficacy of the procedure. The findings reinforce the need to involve children more in procedures with a view to improving quality of life.(AU)

Este estudio, de abordaje cualitativo, investigó cómo niños con cáncer comprendían la enfermedad y el tratamiento. Quince niños con cáncer, de seis a doce años de edad, en tratamiento quimioterápico o finalizado hacía menos de cinco meses, fueron entrevistados sobre su vivencia con relación al cáncer y a la quimioterapia. Para el análisis de las entrevistas se utilizó el método determinado por Bardin. Se identificó que los niños conocían su diagnóstico y tenían percepción de su gravedad. La quimioterapia fue asociada a la posibilidad de cura, pero los niños menores no entendían cómo un procedimiento que los dejaba peor y con malestar era la esperanza de cura. Los niños mayores, con leucemia, relataron inseguridad en relación con la eficacia del procedimiento. Escuchar a los niños fortaleció la necesidad de envolverlos en los procedimientos, teniendo como finalidad mejorar su calidad de vida.(AU)

Risk factors for the development of endometrial lesions in breast cancer patients using tamoxyphen: a retrospective cohort study / Estudo de coorte retrospectivo para avaliação de fatores de risco para desenvolvimento de lesão endometrial em pacientes com câncer da mama em uso de tamoxifeno

ABSTRACT Introduction: breast cancer is the cancer with the highest incidence in women in Brazil, representing 29.7% of all cancers. More than two thirds of women with breast cancer show expression for hormone receptors, and in these cases, hormone therapy with tamoxifen is indicated, which may represent a risk factor for the development of endometrial cancer (four-fold greater relative risk). Objective: this study aimed to evaluate the association of tamoxifen and the development of endometrial disturbances and to assess possible other associated risk factors. Patients and method: a total of 364 breast cancer patients were evaluated, 286 who used tamoxifen and 78 who did not use this hormone therapy. Results: patients who used tamoxifen had a mean follow-up time of 51.42 months similar to those without hormone therapy (p=0.081). A total of 21 (7.3%) women who used tamofixen and no cases among women without hormone therapy presented endometrial changes during follow-up (p=0.01). Despite information regarding obesity was available for only 270 women, obesity was also significantly associated with the development of endometrial changes (p=0.008). Conclusion: furthermore, the association between tamofixen and endometrial changes remained significant (p=0.039) after adjusting for obesity.

RESUMO Introdução: o câncer da mama é o câncer de maior incidência no sexo feminino no Brasil, representando 29,7% de todos os cânceres. Mais de dois terços das mulheres com câncer da mama apresentam expressão para receptores hormonais, estando, nestes casos, indicada a terapia hormonal com tamoxifeno, que pode representar fator de risco para o desenvolvimento do câncer do endométrio (risco relativo quatro vezes maior). Objetivo: este trabalho teve como objetivo avaliar a associação entre o uso de tamoxifeno e o desenvolvimento de distúrbios endometriais bem como eventuais outros fatores associados. Pacientes e método: Estudo de coorte retrospectivo de 364 pacientes com câncer da mama, das quais 286 utilizaram tamoxifeno e 78 não utilizaram esta hormonioterapia. Resultados: pacientes que usaram tamoxifeno tiveram um seguimento médio de 51,42 meses, semelhante àquelas sem terapia hormonal (p=0,081). Um total de 21 (7,3%) mulheres que usaram tamofixeno e nenhuma mulher sem terapia hormonal apresentaram alterações endometriais durante o seguimento (p=0,01). Nas 270 mulheres que tinham informação sobre obesidade, esta se associou significantemente com o desenvolvimento de alterações endometriais (p=0,008). A associação entre tamofixeno e alterações endometriais permaneceu significante (p=0,039) após ajustar para interação com obesidade. Conclusão: o uso de tamoxifeno no tratamento do câncer da mama esteve associado ao maior risco para desenvolvimento de alterações endometriais especialmente quando associado à obesidade.

Mechanical behavior of implant-supported full-arch prostheses in different locations in the maxilla: 3D-FEA and strain gauge analysis / Comportamento mecânico de próteses de arco inteiro implanto-suportadas em localizações diferentes na maxila: análise 3D-FEA e strain gauge

The maxillary bone restriction can limit the implants position to support a full-arch prosthesis. Objective:Therefore, this study evaluated the biomechanical behavior of a full-arch prosthesis supported by six implants in different configurations: group A (implants inserted in the region of canines, first premolars and second molars), group B (implants inserted in the region of first premolar, first molar and second molar) and group C (implants in second premolar, first premolar and second molar). Material and Methods: The models were analyzed by the finite element method validated by strain gauge. Three types of loads were applied: in the central incisors, first premolars and second molars, obtaining results of von-Mises stress peaks and microstrain. All registered results reported higher stress concentration in the prosthesis of all groups, with group C presenting higher values in all structures when compared to A and B groups. The highest mean microstrain was also observed in group C (288.8 ± 225.2 µÎµ/µÎµ), however, there was no statistically significant difference between the evaluated groups. In both groups, regardless of the magnitude and direction of the load, the maximum von-Mises stresses recorded for implants and prosthesis displacements were lower in group A. Conclusion: It was concluded that an equidistant distribution of implants favors biomechanical behavior of full-arch prostheses supported by implants; and the placement of posterior implants seems to be a viable alternative to rehabilitate totally edentulous individuals. (AU)

A limitação óssea maxilar totais pode limitar o posicionamento dos implantes para suportar uma prótese de arco total. Objetivo: Sendo assim, este estudo avaliou o comportamento biomecânico de uma prótese de arco total suportada por seis implantes em diferentes configurações: grupo A (implantes inseridos na região de caninos, primeiros pré-molares e segundos molares), grupo B (implantes inseridos na região de primeiro pré-molar, primeiro molar e segundo molar) e grupo C (implantes em segundo pré-molar, primeiro pré-molar e segundo molar). Materiais e métodos: Os modelos foram analisados pelo método de elementos finitos validados por extensometria. Foram aplicados três tipos de cargas: nos incisivos centrais, primeiros pré-molares e nos segundos molares, obtendo resultados de picos de tensão de von-Mises e microdeformação. Todos os resultados registrados mostraram maior concentração de tensão na prótese de todos os grupos, sendo que o grupo C apresentou maiores valores em todas as estruturas quando comparado com os grupos A e B. A maior média de microdeformação também foi observada no grupo C (288,8 ± 225,2 µÎµ/µÎµ), no entanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos avaliados. Em todos os grupos, independentemente da magnitude e direção da carga, as tensões máximas de von-Mises registradas para os implantes e deslocamentos de próteses foram menores no grupo A. Conclusão: Concluiu-se que a distribuição de implantes de forma equidistante favorece o desempenho biomecânico das próteses de arco total suportada por implantes; e o posicionamento de implantes posteriores parece ser uma alternativa viável para reabilitar indivíduos densdentados totais. (AU)

Dental and Periodontal Conditions in Alcoholics from a Brazilian Recovery Centera

ABSTRACT: The aim of this study was to evaluate the dental and periodontal condition of alcohol-dependents from a Brazilian Recovery Center. Sixty male individuals (30 alcoholic and 30 non-alcoholic) and aged between 32 and 72 years old were clinically evaluated. Interviews, dental and periodontal clinical examinations were obtained from all participants. The Pearson Chi-Square Test and Exact Fisher test were used to compare categorical data. The t-Student's test was adopted for non-categorical data. Multiple logistic regressions were used to evaluate the association of variables in the groups. The alcoholics were younger, consumed more tobacco, had lower frequency of tooth brushing and dental flossing, higher number of missing and decayed teeth, more residual root, and more teeth with presence of visible plaque index (OR = 0.5, 95 % Cl = 4.4 to 5.5), when compared to the non-alcoholics. Alcoholics at the Recovery Center performed poor oral hygiene, had higher number of sites with periodontal disease, and worse oral hygiene than non-alcoholic individuals. As regards professional follow-up, there was similarity between the groups evaluated.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue evaluar las condiciones dentales y periodontales de los alcohólicos de un Centro de Recuperación de Brasil. Sesenta hombres (30 alcohólicos y 30 no alcohólicos) y con edades comprendidas entre 32 y 72 años fueron evaluados clínicamente. Se obtuvieron entrevistas, exámenes clínicos dentales y periodontales de todos los participantes. La prueba de Chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher se utilizaron para comparar datos categóricos. La prueba de t-Student se adoptó para datos no categóricos. Se utilizaron regresiones logísticas múltiples para evaluar la asociación de variables en los grupos. Los alcohólicos eran más jóvenes, consumían más tabaco, tenían menor frecuencia de cepillado dental y uso de hilo dental, mayor número de dientes perdidos y cariados, más raíz residual y más dientes con presencia de índice de placa visible (OR = 0,5, 95 % Cl = 4,4 a 5,5), en comparación con los no alcohólicos. Los alcohólicos en el Centro de Recuperación realizan una mala higiene bucal, tenían un mayor número de sitios con enfermedad periodontal y una peor higiene bucal que los no alcohólicos. En cuanto al seguimiento profesional, hubo similitud entre los grupos evaluados.

Produção de boletins informativos de covid-19 como estratégia de vigilância epidemiológica / Production of covid-19 informative bulletins as an epidemiological surveillance strategy / Producción de boletines covid-19 como estrategia de vigilancia epidemiológica

Introdução:O conteúdo de um boletim epidemiológico visa à propagação de informações sobre o avanço de determinadas doenças em um curto período, permitindo prevenir e controlar determinantes e condicionantes de saúde em cada indivíduoe sua coletividade.Objetivo:O objetivo do trabalho é relatar a experiência dos bolsistas do projeto de extensão "ações extensionistas de prevenção, cuidado e combate à pandemia do novo coronavírus", na elaboração do "Boletim Informativo -Covid-19 da 2ª Regional de Saúde".Metodologia:O boletim apresenta a evolução semanal dos casos de Covid-19 nos 29 municípios da 2a Regional de Saúde do Paraná. Sua elaboração é realizada a partir de dados encaminhados pelos municípios para a vigilância em saúde da 2a Regional de saúde, seguindo a semana epidemiológica.Resultados:A divulgação ocorre por plataformas digitais e é disponibilizado diretamente para os gestores dos municípios. Os bolsistasatuam na produção do boletim, auxiliando sua atualização semanal. Conclusões:O boletim epidemiológico é um meio efetivo, seguro e rápido de compartilhamento de informações confiáveis para a população em geral e profissionais de saúde. Contribuindo assim, para o enfrentamento da Covid-19 (AU).

Introduction:The content of an epidemiological bulletin aims to spread information about the advance of certain diseases in a short period, allowing to prevent and control determinants and health conditions in each individualand their collectivity.Objective:The objective of this work is to report the experience of the students of the extension Project called "Actions to Prevent, Care and Fight the Pandemic of the New Coronavirus", in the elaboration of the "Informative Bulletin -Covid-19 of the 2nd Regional Health".Methodology:The bulletin presents the weekly evolution of Covid-19 cases in the 29citiesof the 2nd Regional Health Region of Paraná. Its elaboration is based on data sent by these cities for health surveillance of the 2nd Health Regional, following the epidemiological week.Results:The sharing processoccurs through digital platforms and is made available directly to the managers of the cities. Studentswork in the production of the newsletter, helping to update it weekly.Conclusions:The epidemiological bulletin is an effective, safe and fast means of sharing reliable information for the general population and health professionals, contributingto the fight against Covid-19 (AU).

Introducción: El contenido de un boletín epidemiológico tiene como objetivo difundir información sobre el avance de determinadas enfermedades en un período corto, permitiendo prevenir y controlar determinantes y condiciones de salud en cada individuoy su colectividad. Objetivo: El objetivo del trabajo es describirla experiencia de los estudiantesdel proyecto de extensión "Acciones de Extensión para Prevenir, Atender y Combatir la pandemia del Nuevo Coronavirus", en la elaboración del "Boletín Informativo -Covid-19 de la 2ª Regionalde Salud".Metodología:El boletín presenta la evolución semanal de los casos de Covid-19 en los 29 municipios de la 2ª Región Regional de Salud de Paraná. Su elaboración se realiza en base a los datos enviados por los municipios para la vigilancia en salud de la 2ª Regional de Salud, posterior a la semana epidemiológica. Resultados:La divulgación se produce por intermediode plataformas digitales y se pone a disposición directamente de los gestores de los municipios. Los estudiantestrabajan en la producción del boletín y ayudan a actualizarlo semanalmente.Conclusiones:El boletín epidemiológico es un medio eficaz, seguro y rápido de compartir información confiable para la población en general y los profesionales de la salud. Contribuyendo así para el enfrentamientodelaCovid-19 (AU).

Posterior rehabilitation using 3D-printed dental implants and synthetic regenerative biomaterials / Reabilitação posterior com implantes impressos e biomateriais sintéticos

Aim: To describe through a clinical case report the surgical sequence of rehabilitation with 3D-printed implants associated with maxillary sinus floor lift with synthetic regenerative materials, including biphasic bioceramic. Case Report: Patient had an agenesis of the upper left premolars (#12 and #13), a vertical bone deficiency caused by maxillary sinus' pneumatization, and a horizontal alveolar resorption around the missing teeth area. During the surgical procedures, incisions, detachment, and osteotomy were performed in the lateral region of the maxillary sinus. The sinus membrane was detached and lifted 10 mm. Then, a thick poly(dioxanone)-based synthetic resorbable membrane (Plenum) was inserted and adapted inside the sinus to protect the sinus membrane. After the osteotomies with sub-instrumentation, 3D-printed implants (Plenum) were installed in the #12 area (3.5mm x 11.5 mm; 30N) and #13 area (4.0mm x 10mm; 20N). The maxillary sinus was entirely filled with a biphasic bioceramic, HA/ß-TCP (70:30) 500-1000 µm (Plenum) and covered by the same synthetic resorbable membrane. Connective tissue graft from the palatal area was positioned internally to the flap and stabilized with sutures to improve the vestibular tissue architecture. The entire surgical wound was sutured, and the tissues stabilized. No complications occurred in the postoperative period. Conclusion: The use of synthetic regenerative memberane and 3D-printed implants seems to be a promising option in areas of deficient bone remnants (AU)

Objetivo: Descrever por meio de um relato de caso clínico a sequência cirúrgica de reabilitação com implantes obtidos por impressão 3D associados à elevação do assoalho do seio maxilar com materiais regenerativos sintéticos, incluindo uma biocerâmica bifásica. Relato de Caso: Paciente apresentava agenesia dos pré-molares superiores esquerdos (24 e 25), deficiência óssea vertical causada pela pneumatização do seio maxilar e reabsorção alveolar horizontal ao redor da área dos dentes ausentes. Durante os procedimentos cirúrgicos foram realizados incisões, descolamento e osteotomia na região lateral do seio maxilar. A membrana sinusal foi descolada e elevada 10 mm. Em seguida, uma membrana reabsorvível sintética à base de poli(dioxanona) espessa (Plenum) foi inserida e adaptada dentro do seio para proteger a membrana do seio. Após as osteotomias com subinstrumentação, implantes impressos em 3D (Plenum) foram instalados na área do 24 (3,5mm x 11,5mm; 30N) e na área do 25 (4,0mm x 10mm; 20N). O seio maxilar foi inteiramente preenchido com biocerâmica bifásica, HA/ß-TCP (70:30)500-1000 µm (Plenum) e recoberto pela mesma membrana sintética reabsorvível. O tecido conjuntivo da região palatina foi posicionado internamente ao retalho e estabilizado com suturas para melhorar a arquitetura do tecido vestibular. Toda a ferida cirúrgica foi suturada e os tecidos estabilizados. Não ocorreram complicações no pós-operatório. Conclusão:A utilização de biomateriais regenerativos sintéticos e implantes impressos parece ser uma opção promissora em áreas de remanescentes ósseos deficientes.(AU)

Table-Top Lithium Disilicate Ceramic Restoration Thickness Effect on the Stress Distribution in Upper Premolars: 3D Finite Element Analysis

ABSTRACT: To evaluate the stresses generated in upper premolars rehabilitated with ceramic fragments (table-top) of lithium disilicate on the occlusal surface. An upper premolar was modeled following its anatomical references using computer aided design software (Rhinoceros version 5.0 SR8, USA). The dental tissues were individually designed containing enamel, dentin and periodontal ligament. The main anatomical points were used as parameters for model creation. Ceramic fragments were modeled varying their maximum thicknesses as: 0.5 mm, 1.0 mm and 1.5 mm. Solid geometries were exported to the analysis software (ANSYS 17.2, USA) in STEP format. The materials were considered isotropic, homogeneous and linear, and the values of the elastic modulus of the materials and structures were used to perform a static structural mechanical analysis. The set was submitted to 200 N load. The system fixation was defined on the basis of the three- dimensional model, and the results were obtained in MPa according to the failure criteria of the analyzed materials (tensile stress). Occlusal restoration was not detrimental to mechanical behavior. Stress distribution in the internal region of the restoration was similar between the groups. Thicker fragments presented a lower concentration of tensile stress, therefore suggesting better prognosis in attenuating tensile stresses in the tooth region. More conservative occlusal ceramic fragments presented worse prognosis. However, all evaluated thickness for table-tops support the occlusal rehabilitation of upper premolars when submitted to 200 N loading.

RESUMEN: El objetivo fue evaluar las tensiones generadas en los premolares superiores rehabilitados con fragmentos cerámicos (tablero) de disilicato de litio en la superficie oclusal. Se modeló un premolar superior siguiendo sus referencias anatómicas utilizando un software de diseño asistido por computadora (Rhinoceros versión 5.0 SR8, EE. UU.). Los tejidos dentales se moldearon individualmente conteniendo esmalte, dentina y ligamento periodontal. Los principales puntos anatómicos se utilizaron como parámetros para la creación del modelo. Los fragmentos cerámicos se modelaron variando sus espesores máximos como: 0,5 mm, 1,0 mm y 1,5 mm. Las geometrías sólidas se exportaron al software de análisis (ANSYS 17.2, EE. UU.) En formato STEP. Los materiales se consideraron isotrópicos, homogéneos y lineales, y los valores del módulo elástico de los materiales y estructuras se utilizaron para realizar un análisis mecánico estructural estático. El conjunto se sometió a una carga de 200 N. La fijación del sistema se definió a partir del modelo tridimensional, y los resultados se obtuvieron en MPa según los criterios de falla de los materiales analizados (tensión de tracción). La restauración oclusal no perjudica el comportamiento mecánico. La distribución de la tensión en la región interna de la restauración es similar entre los grupos. Los fragmentos más gruesos presentaron una menor concentración de tensión de tracción, lo que sugiere un mejor pronóstico en la atenuación de las tensiones de tracción en la región dentaria. Los fragmentos cerámicos oclusales más conservadores presentaron peor pronóstico. Sin embargo, todos los espesores evaluados para tableros de mesa en disilicato de litio apoyan la rehabilitación oclusal de los premolares superiores cuando se someten a una carga de 200 N.

Effect of Titanium Hardness on the Integrity and Stress Concentration of External Hexagon Dental Implants

ABSTRACT: The aim of this study was to evaluate the influence of overtorque on integrity, strength and stress on external hexagonal implants (EH), with two different grades (N=10): conventional (C), grade 4; and modified (M), grade 4 with thermal treatment. The dimensions of EH were 3.75 x 13 mm; the specimens were fixed and submitted to SEM analysis and image acquisition. The abutment was then retained with 70 N/cm, re-analyzed by SEM, and a second image was obtained. The images were analyzed by Image J software (1.44o- NIH, USA) for dimensional variations measurement on surface of the hexagonal area. The finite element method was applied with a similar compliance to calculate the resultant stress (MPa) during the torque. Results were statistically analyzed with t-student test (5 %). The dimensional accuracy of M (0.22 mm2) was statistically significant (p<0.05). Minimum principal stress and von-Mises stress of C (-19.95 MPa, -19.94 MPa), were lower than M values (-55.83 MPa, -55.96 MPa), respectively. However, the M group showed lower deformation than C group. Therefore, more rigid titanium alloy is a promising alternative to avoid plastic deformation of prosthetic connec tions even concentrating higher stress magnitude on its structure.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia del sobrepar en la integridad, la fuerza y la tensión en los implantes hexagonales externos (EH), con dos grados diferentes (N = 10): convencional (C), grado 4; y modificado (M), grado 4 con tratamiento térmico. Las dimensiones de EH eran 3,75 de diámetro x 13 mm de longitud; las muestras se fijaron y se sometieron a análisis SEM y adquisición de imágenes. A continuación, el pilar se retuvo con 70 N / cm, se volvió a analizar por SEM y se obtuvo una segunda imagen. Las imágenes se analizaron con el software Image J (1.44o-NIH, EE. UU.) Para medir las variaciones dimensionales en la superficie superior del área hexagonal, que fue causada por un par excesivo. El método de los elementos finitos se aplicó con un cumplimiento similar para calcular la tensión resultante (MPa) durante el par. Los resultados se analizaron estadísticamente con la prueba t-student (5 %). La precisión dimensional de M (0,22 mm2) fue estadísticamente significativa (p <0,05). La tensión principal mínima y la tensión de von-Mises de C (-19,95 MPa, -19,94 MPa), fueron inferiores a los valores de M (-55,83 MPa, -55,96 MPa), respectivamente. Sin embargo, el hexágono del grupo M mostró menor deformación que el grupo C. Por lo tanto, la aleación de titanio más rígida es una alternativa prometedora para evitar la deformación plástica de las conexiones protésicas incluso concentrando una mayor magnitud de tensión en su estructura.

Metal Alloys in Dentistry: An Outdated Material or Required for Oral Rehabilitation?

ABSTRACT: The present study aims to describe through a literature review, the main types of noble and non-noble alloys in dentistry looking to identify the adhesion mechanisms, compositions and mechanical properties, and its applicability as a rehabilitation resource nowadays. A bibliographic search was conducted in the main health databases PUBMED (www.pubmed.gov) and Scholar Google (www.scholar.google.com.br), in which studies published from 1971 to 2021 were collected. Laboratory studies, case reports, systematic and literature reviews, which were developed in living individuals. Articles that did not deal with metal alloys and its use in dentistry were excluded. Through the review, it was possible to ver ify that all works presented the metal alloys and their main properties, indicating that they are divided into three main types: hi gh noble alloys, noble alloys and base metal alloys differing in their levels of constituent noble metals. Several alloys and meta ls are available for the dental market each presenting advantages and disadvantages, mainly based on its specific composition.Continuous research and development are resulting in the production of new technologies and products, giving dental surgeons even more options in the design and manufacture of restorations using metal alloys and understanding that these resources will still be viable alternatives in oral rehabilitations. However, further studies on metal alloys are needed to better understand this subject.

RESUMEN: El presente trabajo tuvo como objetivo describir a través de una revisión de la literatura, los principales tipos de aleaciones nobles y no nobles utilizados en odontología buscando identificar los mecanismos de adhesión, composiciones y propiedades mecánicas, así como reflejar su aplicabilidad como recurso rehabilitador en la actualidad. Realizamos una búsqueda bibliográfica em las principales bases de datos de salud PUBMED (www.pubmed.gov) y Scholar Google (www.scholar.google.com.br), en la que se recopilaron estudios publicados desde 1971 hasta 2021. Estudios de laboratorio, informes de casos, revisiones sistemáticas y bibliográficas, que se desarrollaron en individuos vivos. Sin embargo, se excluyeron los artículos que no trataban sobre aleaciones metálicas y su uso en odontología. Se pudo observar que todos los trabajos presentaban las aleaciones metálicas y sus principales propiedades indicando que se estas dividen en tres tipos principales: aleaciones altamente nobles, aleaciones nobles y aleaciones de metales base que difierenen sus niveles de metales nobles constituyentes. Hay varias aleaciones y metales disponibles para el mercado dental, cada uno presenta ventajas y desventajas, principalmente en función de su composición específica. La investigación y el desarrollo continuo están dando como resultado la producción de nuevas tecnologías y productos, brindando a los cirujanos dentistas aún más opciones en el diseño y fabricación de las restauraciones, utilizando aleaciones metálicas y, permite concluir que estos recursos seguirán siendo alternativas viables en los tratamientos de rehabilitación. Sin embargo, se necesitan más estudios sobre el tema abordado en el trabajo, para una comprensión más profunda del tema.

Análise biomecânica de diferentes pilares protéticos para próteses múltiplas: estudo in sílico e in vitro / Biomechanical behavior of different abutments for fixed partial dentures: in silico and in vitro study

O objetivo do presente estudo foi avaliar o comportamento biomecânico de diferentes pilares (pilar CMN [Grupo CMN] e minipilares [Grupo MP]) reabilitados com uma prótese múltipla parafusada de três elementos. Para os ensaios laboratoriais foram confecionados blocos em poliuretano para os grupos avaliados (n = 10). Cada bloco recebeu três implantes na configuração "off set", seus respectivos pilares (CMN ou minipilar) e uma prótese múltipla de três elementos. Foram colados quatro extensômetros na superfície de cada bloco tangenciando cada implante para a realização dos ensaios. Para análises pelo método de elementos finitos, os modelos tridimensionais dos dois grupos foram exportados para o software Ansys a fim de realizar uma análise estática estrutural. Todas as estruturas foram consideradas homogêneas, isotrópicas e elásticas. Os contatos entre as estruturas dos modelos tridimensionais foram considerados não lineares com coeficiente de atrito de 0,3 entre as estruturas metálicas e considerada colada entre o implante e o substrato. Foi aplicada uma carga axial de 300N sobre cada um dos 3 implantes (pontos A, B e C) para ambas metodologias. A microdeformação e a tensão máxima principal foram adotadas como critérios de falha. Os dados obtidos nas duas metodologias foram submetidos aos testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e ao teste de comparação múltipla de Dunn. Os resultados obtidos pela extensometria não apresentaram diferença estatística (p = 0,879) entre os grupos CMN (645,3 ± 309,2 µÎµ) e MP (639,3 ± 278,8 µÎµ), e ainda permitiu a validação dos modelos teóricos com uma diferença de 6,3 e 6,4% para as microdeformações nos grupos CMN e MP, respectivamente. De forma semelhante, os resultados apresentados pelos modelos teóricos na apresentaram diferença estatística (p = 0,932) para os grupos CMN (605,1 ± 358,6 µÎµ) e MP (598,7 ± 357,9 µÎµ). O estudo concluiu que a utilização de abutments CMN suportando uma prótese múltipla apresentou comportamento biomecânico compatível aos minipilares, sem que causassem uma deformação periférica deletéria (3.000 µÎµ).

The aim of this work was to evaluate the biomechanical behavior of Morse taper implants using different abutments (CMN abutment [CMN Group] and miniconical abutments [MC Group]), indicated to support a screw-retained 3-unit fixed partial denture. For the in vitro test, polyurethane blocks were made for both groups (n=10) and received three implants in the "off set" configuration and their respective abutments (CMN or MC) with a 3-unit fixed partial prosthesis. Four strain gauges were bonded to the surface of each block. For the finite element analysis, 3-D models of both groups were created and exported to the analysis software to perform a static structural analysis. All structures were considered homogeneous, isotropic and elastic. The contacts were considered non-linear with a friction coefficient of 0.3 between metallic structures and considered bonded between the implant and substrate. An axial load of 300N was applied in three points (A, B and C) for both methods. The microstrain and the maximum principal stress were considered as analysis criteria. The data obtained were submitted to the Mann-Whitney, Kruskal- Wallis tests and Dunn's multiple comparison test (α = 5%). The results obtained by strain-gauge showed no statistical difference (p = 0.879) between the CMN (645.3 ± 309.2 µÎµ) and MP (639.3 ± 278.8 µÎµ) and allowed the validation of computational models with a difference of 6.3 and 6.4% for the microstrains in the CMN and MC groups, respectively. Similarly, the results presented by the computational models showed no statistical difference (p = 0.932) for the CMN (605.1 ± 358.6 µÎµ) and MC (598.7 ± 357.9 µÎµ) groups. The study concluded that strain-gauge is an effective method for the validation of computational models and that the use of CMN or MC abutments to support a fixed partial denture cab be indicated without causing a deleterious strain magnitude (3,000 µÎµ) regardless the loading region.

Incidence of Fracture in Single Ceramic Crowns in Patients with Chronic Tooth Wear: A Clinical Follow-up

ABSTRACT: The aim of this study was to identify the incidence of fractures in single crowns placed in individuals with chronic tooth wear. The sample selection was performed based on the evaluation of 218 patient records rehabilitated with single crowns placed by the same professional from a private clinic. After exclusion criteria, 43 individuals (18 males and 25 females) were included and a total of 112 single crowns distributed in both jaws. Three ceramic systems were evaluated: 34 feldspathic all-ceramic, 38 metal-ceramic with a core in gold electropositive alloy, and 40 In-Ceram Alumina. The intraoral photograph analysis adopted a diagnosis method of tooth wear according to the morphological variations of the teeth. Of the 112 crowns evaluated, 47 were placed in male and 65 in female patients, aged between 21 to 74 years (mean 27.5 years old). The variables gender (p = 0.83), presence of chronic tooth wear (p = 0.91), ceramic system (p = 0.24) and crown location (p = 0.86) did not present a statistically difference. However, the variables pulp vitality (p = 0.04) and survi val time (p = 0.01) presented a statistically significant difference. The evaluated ceramic systems can be considered as alternativ es of restorative material, even in individuals with clinical characteristics suggestive of chronic tooth wear.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue identificar la incidencia de fracturas en coronas individuales colocadas en individuos con desgaste dental crónico. La selección de la muestra se realizó en base a la evaluación de 218 registros de pacientes rehabilitados con coronas individuales colocadas entre 1999 y 2009 por el mismo profesional de una clínica privada. Después de analizar los criterios de exclusión, se incluyeron 43 individuos (18 hombres y 25 mujeres) y un total de 112 coronas individuales distribuidas en ambas mandíbulas. Este estudio evaluó coronas hechas de tres sistemas cerámicos: 34 de cerámica totalmente feldespática, 38 de cerámica de metal con un núcleo de aleación electropositiva de oro y 40 de alúmina enceram. El análisis de la fotografía intraoral adoptó un método de diagnóstico del desgaste dental de acuerdo con las variaciones morfológicas de los dientes. De las 112 coronas evaluadas, 47 se colocaron en hombres y 65 en mujeres, con edades comprendidas entre 21 y 74 años (media de 27,5 años). Con respecto a las coronas individuales, las variables género (p = 0,83), presencia de desgaste dental crónico (p = 0,91), sistema cerámico (p = 0,24) y ubicación de la corona (p = 0,86) no presentaron una diferencia estadísticamente significativa. Sin embargo, las variables vitalidad pulpar (p = 0.04) y tiempo de supervivencia (p = 0.01) presentaron una diferencia estadísticamente significativa. Los sistemas cerámicos evaluados pueden considerarse como alternativas de material restaurador, incluso en individuos con características clínicas que sugieren desgaste dental crónico.

Characterization of Bulk-Fill Resin Composites in Terms of Physical, Chemical, Mechanical and Optical Properties and Clinical Behavior

ABSTRACT: This study aims to evaluate the physical, chemical, mechanical and optical properties of Bulk-Fill resin, in relation to the literature and its proper clinical uses. A bibliographic search was performed in the main health databases PUBMED (www.pubmed.gov) and Scholar Google (www.scholar.google.com.br), in which articles published from 1994 to 2020 were collected. Laboratory studies, case reports, systematic reviews and literature reviews, which were developed in living individuals, were included. Therefore, articles that did not deal with the characteristics of the Bulk-Fill resin and its proper clinical uses were excluded. The use of Bulk-Fill resin has been progressively increasing over the years, presenting good properties, achieving success in clinical performance, ease of handling and thus has become the material of choice for dentists. In addition, its longevity demonstrates durability with mechanical properties and resistance to tooth structure. Bulk - Fill resins have characteristics similar to traditional composite resins, when performed according the usage protocol. With the use of this group of resins in a single increment, possible failures that occur during the restorative procedure can be minimized, such as: less chance of incorporating bubbles and a volumetric contraction with less stress on the interface.

RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades físicas, químicas, mecánicas y ópticas de la resina Bulk-Fill, en relación con la literatura y sus usos clínicos apropiados. Realizamos una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de salud PUBMED (www.pubmed.gov) y Scholar Google (www.scholar.google.com.br), en la que se recopilaron trabajos que se publicaron entre 1994 y 2020. Fueron incluidos estudios de laboratorio, informes de casos, revisiones sistemáticas y revisiones de literatura, desarrollados en individuos vivos. Por tanto, se excluyeron los artículos que no trataban las características de la resina Bulk-Fill y sus usos clínicos adecuados. El uso de la resina Bulk-Fill ha ido aumentando progresivamente a lo largo de los años, presentando buenas propiedades, logrando éxito en el rendimiento clínico, facilidad de manejo y, por lo tanto, se ha convertido en el material elegido por los dentistas. Además, su longevidad demuestra durabilidad, con propiedades mecánicas y resistencia a la estructura dental.Las resinas Bulk-Fill tienen características similares a las resinas compuestas tradicionales, cuando se realizan siguiendo el protocolo de uso. Con el uso de este grupo de resinas mono incremental, es posible eliminar el paso de varios incrementos, disminuyendo a su vez el tiempo clínico. Además, se pueden minimizar las posibles fallas que se producen durante el procedimiento de restauración, tales como: menos posibilidades de incorporar burbujas y una contracción volumétrica con menos estrés en la interfaz.

Coping behavior of children undergoing chemotherapy / Comportamento de coping de crianças em quimioterapia

The diagnosis of childhood cancer, the treatment itself and its sequelae can be considered as stressful events in the child's life, requiring the use of coping strategies. The aim of this study was to describe the coping behaviors used by children and adolescents with cancer undergoing chemotherapy treatment, separated by sex, age and type of cancer. A total of 15 children and adolescents, from 6 to 12 years old, of both sexes, answered the Hospitalization Coping Strategies instrument regarding coping behaviors. Participants referred to behaviors with greater chances of an adaptive outcome: watching TV, talking, and taking their medicines. There were differences in the coping behaviors regarding sex, age, and types of cancer. These differences highlight the need for personalized interventions that include specific characteristics to facilitate the child's adaptation to the treatment.

O diagnóstico de câncer infantil, o próprio tratamento e suas sequelas podem ser considerados eventos estressores na vida de uma criança, demandando o uso de estratégias de enfretamento ou coping. O objetivo do estudo foi descrever os comportamentos de coping utilizados por crianças e adolescentes com câncer frente ao tratamento quimioterápico, diferenciadas quanto ao sexo, a idade e ao tipo de câncer que enfrentam. Quinze crianças e adolescentes, de seis a doze anos de idade, de ambos os sexos, responderam o instrumento de Avaliação das Estratégias de Enfrentamento da Hospitalização sobre os comportamentos de enfrentamento. Os participantes referiram recorrer a comportamentos com maiores chances de um desfecho adaptativo: assistir televisão, conversar e tomar remédio. Com relação aos comportamentos de enfrentamento relatados, foram encontradas diferenças quanto ao sexo, idade e tipos de câncer enfrentado, que sinalizam a necessidade de intervenções personalizadas que contemplem características específicas para facilitar a adaptação da criança ao tratamento.

Homogenous Bone Grafts as an Alternative in Oral Rehabilitation Treatments with Dental Implants / Los Injertos Óseos Homogéneos como una Alternativa en los Tratamientos de Rehabilitación Oral con Implantes Dentales

ABSTRACT: The present study aims to describe, through a case report, the functioning of bone grafts, where they are obtained including bone banks and the different dental areas in which it is used. A 50-year.old female patient HMR, sought the postgraduate college of dentistry CECAPE for oral rehabilitation. The initial clinical examination revealed the absence of several dental elements in both the maxilla and mandi ble, bone resorption in the entire maxillary extension where there was an absence of elements in the anterior region and the presence of a torus in the palatal region. Initial tomographic examinations of the maxilla and mandible were performed, looking for the best conduct regarding the diagnosis and planning of the case. After the clinical and radiographic examinations was performed, and the diagnosis was reached, it was determined as a treatment for oral rehabilitation of the maxilla, bone grafting and an Implant-supported Removable Partial Prosthesis and for the mandible a Dento-muco-supported Removable Partial Prosthesis. Dental treatments and oral rehabilitation from the use of bone tissues and bone grafting have become commonly used. Procedures that would normally lead to failure started to increase the percentage of successes due to the use of these biomaterials. The use of bone grafts in dentistry has been shown to be a very effective and useful resource, considering its great applicability in bone reconstructions in different areas of dentistry.

RESUMEN: El presente estudio tiene como objetivo describir a través de un informe de caso, el funcionamiento de los injertos óseos, donde se obtienen, incluidos los bancos de huesos y las diferentes áreas dentales en las que se emplea. Una paciente HMR, de 50 años de edad, asistió el centro universitario de posgrado CECAPE para rehabilitación oral. El examen clínico inicial reveló la ausencia de varios dientes tanto en el maxilar como en la mandíbula, la resorción ósea en toda la extensión maxilar donde había ausencia de dientes en la región anterior y la presencia de un torus en la región palatina. Se realizaron exámenes tomográficos iniciales del maxilar y mandíbula, buscando la mejor conducta con respecto al diagnóstico y la planificación del caso. Después de los exámenes clínicos y radiográficos realizados y el diagnóstico listo, se determinó como un tratamiento para la rehabilitación oral del maxilar, el injerto óseo y una prótesis removible implantosoportada y para la mandíbula una prótesis parcial removible dento-muco-soportada. Los tratamientos dentales y la rehabilitación oral a partir del uso de tejidos óseos y el injerto óseo se han utilizado comúnmente. Los procedimientos que normalmente conducirían al fracaso comenzaron a aumentar el porcentaje de éxitos debido al uso de estos biomateriales. Se ha demostrado que el uso de injertos óseos en odontología es un recurso muy eficaz y útil, considerando su gran aplicabilidad en las reconstrucciones óseas en diferentes áreas de la odontología.

T1 pelvic angle in improvement of pain in high-grade lumbar spondylolisthesis / Ângulo t1 pélvico na melhora da dor na espondilolistese lombar de alto grau / Ángulo t1 pélvico en la mejora del dolor en la espondilolistesis lumbar de alto grado

ABSTRACT Objective To evaluate the correlation between global sagittal alignment variables and pain improvement after surgery for High-Grade Spondylolisthesis (HGS). Methods A sample with 20 patients with L5-S1 HGS, submitted to arthrodesis with instrumentation from 01/2004 to 12/2016. Patients' demographic data, types of surgeries, complications, sagittal alignment parameters, and Visual Analog Scale (VAS) score (ranging from 0 to 4) were recorded before surgery and at the last follow-up. The data were processed in SPSS 22.0. The confidence level was 0.05. Results The majority of the sample were women, 17 (85%); age at surgery: 52.60 ± 17.15 years; mean follow-up: 3.58 ± 1.62 years; isthmic etiology, 16 (80%) and dysplastic, 4 (20%); Meyerding Grading 3: 12 (60%), Grading 4: 3 (15%) and Grading 5: 5 (25%); SDSG type 4: 6 (30%), type 5a: 3 (15%), 5b: 3 (15%), type 6: 7 (35%) and not classified 1 (5%); surgery: in situ fusion 3 (15%) and reduction 17 (85%); fusion levels: L3-S1: 1 (5%), L3-Iliac: 1 (5%), L4-S1: 1 (5%), L4-Iliac: 6 (30%) and L5-S1: 11 (55%). Comparing the pre- and postoperative parameters, a significant improvement (p <0.05) was seen in the VAS, T1 slope, T1 pelvic angle (TPA), slip angle, Dubousset's lumbosacral angle and slip %. Evaluating the correlation between the variation in sagittal parameters and the improvement in VAS scale, it was found that the TPA showed a strong correlation (r = 0.709, p = 0.032). Conclusions the present study found a strong correlation between the improvement/reduction in TPA values and the reduction in pain intensity in the VAS. Level of evidence IV; Case Series.

RESUMO Objetivo Avaliar a correlação entre as variáveis do alinhamento sagital global e a melhora da dor após a cirurgia de espondilolistese de alto grau (EAG). Métodos Uma amostra com 20 pacientes com espondilolistese de alto grau L5-S1, submetidos à artrodese com instrumentação, de 01/2004 a 12/2016. Os dados demográficos dos pacientes, tipos de cirurgias, complicações, parâmetros do alinhamento sagital e escore da Escala Visual Análoga (EVA) (variando de 0 a 4) foram registrados antes da cirurgia e no último acompanhamento. Os dados foram processados no SPSS 22.0. O nível de confiança foi 0,05. Resultados A maioria da amostra foi composta por mulheres, 17 (85%); idade na cirurgia: 52,60 ± 17,15 anos; tempo médio de acompanhamento: 3,58 ± 1,62 anos; etiologia ístmica, 16 (80 %) e displásica, 4 (20%); Grau Meyerding 3: 12 (60%), Grau 4: 3 (15%) e Grau 5: 5 (25%); SDSG tipo 4: 6 (30%), tipo 5a: 3 (15%), 5b: 3 (15%), tipo 6: 7 (35%) e não classificado 1 (5%); cirurgia: fusão no local 3 (15%) e redução 17 (85%); níveis de fusão: L3-S1, 1 (5%), L3-Ilíaco: 1 (5%), L4-S1: 1 (5%), L4-Ilíaco: 6 (30%) e L5-S1: 11 (55%). Comparando-se os parâmetros pré- e pós-operatório, observou-se uma melhora significativa (p <0,05) na EVA, declive de T1, ângulo T1 pélvico (ATP), ângulo de deslizamento, ângulo lombossacral de Dubousset e % de deslizamento. Avaliando-se a correlação entre a variação dos parâmetros sagitais com a melhora na escala EVA, verificou-se que o ATP apresentou forte correlação (r = 0,709, p= 0,032). Conclusões O presente estudo encontrou uma forte correlação entre a melhora/redução nos valores de ATP e na redução na intensidade da dor na EVA. Nível de evidência IV; Série de casos.

RESUMEN Objetivo Evaluar la correlación entre las variables de la alineación sagital global y la mejora del dolor después de la cirugía para espondilolistesis de alto grado (EAG). Métodos Una muestra con 20 pacientes con espondilolistesis de alto grado L5-S1, sometidos a la artrodesis con instrumentación, de 01/2004 a 12/2016. Los datos demográficos de los pacientes, tipos de cirugías, complicaciones, parámetros de la alineación sagital y puntuación de la Escala Visual Análoga (EVA) (variando de 0 a 4) fueron registrados antes de la cirugía y en el último acompañamiento. Los datos fueron procesados en SPSS 22.0. El nivel de confianza fue de 0,05. Resultados La mayoría de la muestra fue compuesta por mujeres, 17 (85%); edad en la cirugía: 52,60 ± 17,15 años; tiempo promedio de acompañamiento: 3,58 ± 1,62 años; etiología ístmica, 16 (80 %) y displásica, 4 (20%); Grado Meyerding 3: 12 (60%), Grado 4: 3 (15%) y Grado 5: 5 (25%); SDSG tipo 4: 6 (30%), tipo 5a: 3 (15%), 5b: 3 (15%), tipo 6: 7 (35%) y no clasificado 1 (5%); cirugía: fusión en el local 3 (15%) y reducción 17 (85%); niveles de fusión: L3-S1, 1 (5%), L3-Ilíaco: 1 (5%), L4-S1: 1 (5%), L4-Ilíaco: 6 (30%) y L5-S1: 11 (55%). Comparándose los parámetros pre y postoperatorio, se observó una mejora significativa (p <0,05) en la EVA, pendiente de T1, ángulo T1 pélvico (ATP), ángulo de deslizamiento, ángulo lumbosacro de Dubousset y % de deslizamiento. Evaluándose la correlación entre la variación de los parámetros sagitales con la mejora en la escala EVA, se verificó que el ATP presentó fuerte correlación (r = 0,709, p= 0,032). Conclusiones El presente estudio encontró una fuerte correlación entre la mejora/reducción en los valores de ATP y en la reducción en la intensidad del dolor en la EVA. Nivel de evidencia IV; Serie de Casos.

Evaluation of coronally advanced flap in ''l'' associated with subepithelial connective tissue graft in the treatments of Miller's class i and ii gingival recessions / Evaluación de colgajo coronalmente avanzado en ''l'' asociado con injerto subepitelial de tejido conectivo en el tratamiento de recesiones gingivales de clases I y II de Miller

To evaluate clinically the results of two surgical techniques used for root coverage, the coronally advanced flap in '' L '' isolated (CAF) or associated with subepithelial connective tissue graft (SCTG). The surgical procedures were performed in seventeen individuals, ten individuals in the control group (coronally advanced flap in "L") and seven individuals in the test group (coronally advanced flap in "L" associated with SCTG), who presented Miller class I and II gingival recession. The depth gingival recession (GR) index was evaluated in the following periods: immediate preoperative and 180 postoperative days. The control group had a success rate of 85 +/- 18 % and the test group had a success rate of 95 +/- 4 %. The variable success rates (p=0.36) did not present a statistically significant difference. The isolated CAF or its association with SCTG showed favorable outcomes in the treatments of Miller's class I and II gingival recessions.

El objetivo fue evaluar clínicamente los resultados de dos técnicas quirúrgicas utilizadas para la cobertura radicular, el colgajo coronalmente avanzado en "L" aislado (CAF) o asociado con injerto de tejido conectivo subepitelial (SCTG). Los procedimientos quirúrgicos se realizaron en diecisiete individuos, diez individuos en el grupo de control (colgajo coronario avanzado en "L") y siete individuos en el grupo de prueba (colgajo coronalmente avanzado en "L" asociado con SCTG), que presentaron la clase I de Miller y II recesión gingival. El índice de recesión gingival profunda (RG) se evaluó en los siguientes períodos: preoperatorio inmediato y 180 días postoperatorios. El grupo de control tuvo una tasa de éxito de 85 +/- 18 % y el grupo de prueba tuvo una tasa de éxito de 95 +/- 4 %. Las tasas de éxito variables (p = 0,36) no presentaron una diferencia estadísticamente significativa. La CAF aislada o su asociación con SCTG mostraron resultados favorables en los tratamientos de las recesiones gingivales de clase I y II de Miller.